Khi mang thai, sản phụ đã được phát hiện thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh nhưng vẫn giữ con. Khi thai 31 tuần, sản phụ đã mổ sinh. Sau sinh, bé khóc yếu, suy hô hấp nặng, tím toàn thân, phản xả yếu nhưng bác sĩ đã nuôi sống thành công.
Ngày 3/10, BV Đa khoa Trung ương Quảng Nam cho biết, BV vừa nuôi sống thành công bé sinh non 31 tuần t.uổi và bị bệnh tim bẩm sinh.
Trước đó, khi mang thai, sản phụ N.T.H. đã khám sàng lọc trước sinh tại các BV lớn và phát hiện thai nhi bị bệnh lý tim bẩm sinh nặng. Cụ thể, thai nhi bị thiểu sản thất trái/đảo đoạn đại động mạch. Theo các bác sĩ, với những trường hợp thai bị như trên, tỷ lệ sống khá thấp. Tuy nhiên, sản phụ vẫn quyết định giữ thai.
Khi thai được 31 tuần t.uổi, sản phụ có dấu hiệu sinh. Các bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật lấy thai. Sau sinh, bé khóc yếu, suy hô hấp nặng, tím toàn thân, phản xạ yếu.
Ngay khi bé vừa chào đời, các bác sĩ đã đặt nội khí quản, hỗ trợ bóp bóng liên tục giúp phổi bé không bị xẹp và ngay lập tức được chuyển về điều trị tích cực tại Nhi sơ sinh của BV.
Tại đây, bệnh nhi nằm trong lồng kính, đặt nội khí quản, cho thở máy, đặt tĩnh mạch rốn, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch kết hợp dùng thuốc kháng sinh. Sau 1 tuần bé dần tự thở được và bắt đầu ăn được sữa.
Các y bác sĩ BV Đa khoa TƯ Quảng Nam đang chăm sóc cho bé
Sau 15 ngày được nuôi dưỡng và chăm sóc tích cực bé đã dần ổn định. Hiện tại, bé không còn phải thở ô xy, tự bú được đủ lượng sữa theo nhu cầu và nặng 1,5kg. Bệnh nhi hiện vẫn tiếp tục được theo dõi tại BV.
Theo các bác sĩ, khi trẻ được ra đời từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 37 của thai kỳ thì được gọi là sinh non. Hiện nay, y khoa cho rằng có nhiều nguyên nhân gây sinh non như sản phụ đã có t.iền sử sinh con sớm; sản phụ có cổ tử cung ngắn; Khoảng thời gian giữa hai lần mang thai quá ngắn; Từng thực hiện phẫu thuật trên tử cung hoặc cổ tử cung; Một số rối loạn khi mang thai, chẳng hạn như mang đa thai hoặc ra m.áu â.m đ.ạo,… Do đó, trong quá trình mang thai, sản phụ cần đi khám sức khỏe định kỳ để bác sĩ có thể phát hiện ra những bất thường và có hướng xử lý kịp thời.
Linh Trần
Theo phunuvietnam
Những người sửa ‘lỗi’ trái tim
Để cứu sống một bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh, các bác sĩ đã đổ cả tâm sức vào ca mổ, bởi đây là kỹ thuật rất phức tạp và bác sĩ phải đặt sự an toàn của bệnh nhân lên hàng đầu.
Các bác sĩ thực hiện một ca mổ tim tại Bệnh viện đa khoa Thống Nhất. Ảnh: B. Nhàn
Mỗi ca mổ tim có khoảng 30 y, bác sĩ, kỹ thuật viên cùng tham gia. Họ phải phối hợp với nhau thật nhuần nhuyễn, tập trung cao độ trong mỗi ca mổ.
* Ca mổ cứu mạng bệnh nhân
Từ khi triển khai kỹ thuật mổ tim (năm 2016) đến nay, Bệnh viện đa khoa Thống Nhất đã phẫu thuật cho 32 trường hợp mắc bệnh tim bẩm sinh. Mỗi ca mổ, các bác sĩ phải chuẩn bị rất kỹ, từ 2-3 tháng. Cụ thể như trường hợp của bà T.T.T.L., (46 t.uổi, ngụ phường Hố Nai, TP.Biên Hòa), bà L. kể, suốt nhiều năm, môi bà lúc nào cũng tím ngắt nhưng chỉ nghĩ do sắc tố da và độ t.uổi. Khi các cơn khó thở ngày càng nhiều, bà L. đi khám tại Viện Tim TP.Hồ Chí Minh mới phát hiện mình mắc bệnh tim hơn 2 năm trước. “Kể từ đó, một tuần tôi phải nhập viện cấp cứu 2-3 lần, ở nhà phải có bình oxy để thở. Bác sĩ khuyên tôi phải mổ tim vì các tổn thương rất phức tạp. Tôi lại không dám mổ vì sợ nguy hiểm trên bàn mổ” – bà L. tâm sự.
Hơn 1 năm trước, bà L. đã gặp bác sĩ Đỗ Trung Dũng, Phó trưởng khoa Ngoại lồng ngực – tim mạch Bệnh viện đa khoa Thống Nhất để “nhờ” mổ tim. Các bác sĩ đã đưa ca bệnh lên hội đồng chuyên môn của Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.Hồ Chí Minh) và được khuyến cáo phải mổ ở bệnh viện tuyến trên. “Chúng tôi phải thuyết phục hội đồng chuyên môn nhiều lần mới được hội đồng đồng ý để bệnh nhân L. mổ ngay tại bệnh viện” – bác sĩ Dũng nhớ lại.
Nhiều tổn thương cùng tấn công bệnh nhân khiến các bác sĩ khá vất vả khi “sửa chữa” trái tim cho bà L. Sau khi mở tim, bác sĩ phải đóng lỗ thông liên thất, gọt mỏng thất phải do nhiều năm bị bệnh nên rất dày; tạo động mạch phổi mới cho bệnh nhân và thay van động mạch phổi. Sau khi trái tim được “sửa chữa”, sức khỏe của bà L. dần bình phục, môi hết thâm tím, bà cũng không còn cần đến bình oxy để thở tại nhà.
* Không được sai sót
Sau 2-3 năm kỹ thuật mổ tim được triển khai tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai và Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, có hơn 60 trường hợp bệnh nhân đã được mổ tim. Riêng Bệnh viện đa khoa Đồng Nai đã triển khai mổ tim bẩm sinh cho cả người lớn và t.rẻ e.m. Sắp tới, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai sẽ phối hợp với các chuyên gia y tế nước ngoài để giải quyết các trường hợp bệnh tim bẩm sinh phức tạp, nhiều tổn thương.
Khi tiếp nhận bệnh nhân mắc bệnh tim, các bác sĩ luôn phải đặt câu hỏi, bệnh nhân này có nên mổ hay không? Ca mổ có giúp cho bệnh nhân sống khỏe hay không? Khi có câu trả lời, các bác sĩ sẽ thuyết phục bệnh nhân và người nhà quyết định phẫu thuật, đồng thời thuyết phục đồng nghiệp ở đơn vị (bác sĩ gây mê, hồi sức) và hội đồng chuyên môn của bệnh viện tuyến trên (Bệnh viện Chợ Rẫy) để tiến hành ca mổ.
“Mỗi lần bảo vệ ý kiến của mình trước hội đồng chuyên môn giống như làm luận văn tốt nghiệp. Các cuộc bảo vệ này khá căng thẳng vì mọi người đều muốn bệnh nhân phải sống khỏe sau khi mổ tim” – bác sĩ Dũng nói.
Mỗi ca mổ tim thường kéo dài từ 3-7 giờ đồng hồ với nhiều ê-kíp: gây mê, phẫu thuật viên, chạy máy tim phổi nhân tạo… Khi ca mổ diễn ra, các bác sĩ sẽ để trái tim ngưng đ.ập và cho máy tim phổi hoạt động thay thế. Trong kỹ thuật này, các kỹ thuật viên, bác sĩ phải thực hiện làm sao để trái tim ngưng đ.ập trong khi mổ và đ.ập trở lại bình thường sau ca mổ.
Bác sĩ Nguyễn Quang Hưng, Phó trưởng khoa Phẫu thuật – gây mê – hồi sức Bệnh viện đa khoa Thống Nhất cho biết: “Trái tim “chịu” đ.ập lại sau một khoảng thời gian bị ngừng là khoảnh khắc khiến chúng tôi hồi hộp nhất. Tim của bác sĩ dường như hòa theo nhịp tim của bệnh nhân”.
Một trong những cái khó của kỹ thuật viên điều chỉnh máy tim phổi nhân tạo là hiểu được sinh lý của người bệnh vì không ai giống ai. Việc điều chỉnh máy không đơn thuần là những “nhát bóp” của trái tim mà phải làm sao để đưa mọi chuyển động về đúng sinh lý bình thường của mỗi người. Theo nhịp sinh học, phổi hít ra, thở vào nhưng mỗi hơi thở lại khác nhau. “Vì vậy, chúng tôi cũng phải điều chỉnh cho đúng mức sinh lý của cơ thể. Ngoài chức năng chính về tim phổi, chiếc máy này còn có chức năng của thận, lọc các dưỡng chất cần thiết cho cơ thể” – bác sĩ Hưng nói.
TS-BS.Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực – tim mạch Bệnh viện đa khoa Đồng Nai chia sẻ, mỗi bệnh nhân là một “bài toán” khác nhau và cần cách giải quyết khác nhau. Cụ thể, khi tiếp nhận bệnh nhân nữ bị hở van tim không còn trong độ t.uổi sinh nở, các bác sĩ chỉ cần thay van cơ học và được uống thuốc chống đông sau mổ. Nhưng với các bệnh nhân vẫn có nhu cầu sinh con, các bác sĩ phải cân nhắc sử dụng van sinh học, có thời gian sử dụng ngắn hơn van cơ học.
“Chúng tôi rất thận trọng khi đưa ra các quyết định bởi sự sống c.hết của người bệnh rất mong manh, còn bác sĩ không được sai sót. Sau mỗi ca mổ tim, chúng tôi gần như kiệt sức vì phải tập trung cao độ trong suốt 5-10 tiếng” – bác sĩ Anh Dũng tâm sự.
Bích Nhàn
Theo baodongnai
